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近日，内蒙古自治区人民医院肾内科徐丽斌主任医师团队成功救治一名注射阿昔洛韦联合口服汤药致急性肾功能衰竭的危重患者。58岁的田女士因带状疱疹困扰多日，自行就诊社区门诊，给予注射液阿昔洛韦抗病毒治疗，同时口服中药汤剂治疗，至第三日出现乏力，恶心，呕吐，水肿及少尿症状，社区门诊查化验提示血肌酐580umol/L，患者立即拿着化验就诊我院肾内科门诊，徐丽斌诊断为急性肾功能衰竭，迅速收入肾内科救治。
患者病情进展迅速，极其危重，血肌酐进行性上升，入院第二日化验血肌酐1003umol/L。入院后徐丽斌团队积极给予保肾、补液等对症支持治疗，于入院第三天给予了肾穿刺活检术，并给予糖皮质激素治疗。徐丽斌耐心与患者及家属交代病情，得到了家属的支持与理解，至目前，患者血肌酐已下降至78umol/L，已在正常范围，每日尿量3000ml，已平稳出院。
急性肾衰竭的早期诊断、积极治疗对患者疾病的恢复至关重要，治疗稍有延误可导致患者迁延不愈至慢性肾衰竭，甚至需维持性血液透析治疗，随时可能出现多脏器功能衰竭，甚至有生命危险。医疗团队立即为患者进行肾穿刺活检、保肾、抑酸、纠正电解质紊乱、补液等综合治疗，奋力挽救危在旦夕的生命。经过徐丽斌、张德鱼、周男、马继玲等组成的医护团队的通力合作，患者肾功能迅速恢复，转危为安。
由于肾脏血流量丰富、耗氧量大、组织代谢率高、多种酶作用活跃、肾脏的逆流倍增机制的特点,药物或其代谢产物在滤过、重吸收、排泄过程中最易损伤肾脏。含附子、浙贝母、龙胆、川楝子几味中药的汤剂的肾毒性的问题不可小觑，需严格配伍禁忌及使用剂量，避免药物的叠加效应进一步加重肾衰竭。阿昔洛韦的不良反应，当肾功能不全时，阿昔洛韦可直接损伤肾小管上皮细胞，导致细胞变性、坏死，进一步加重肾功能损害；还可以通过影响肾血管收缩，减少肾脏血流灌注，导致缺血性肾损伤。
攻坚克难、精准救治。这半个月的积极治疗，患者和家属经历了紧张、焦虑、担心，到逐渐变得放心、安心，到最后无比信任和感激。这其中的波折，除了肾内科医护团队精湛的技术、先进的治疗理念和丰富的经验，更少不了医患携手和医务人员的辛苦付出。相信在内蒙古自治区人民医院肾内科全体医务人员的积极努力下，肾内科对疑难杂症、罕见病的诊断技术会越来越成熟，治疗会越来越精准，为全区患者提供更安全、有效、优质的医疗服务。
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